Паранеопластические дерматозы часто ассоциируются со злокачественными образованиями внутренних органов, могут предшествовать им по своим клиническим проявлениям и давать ремиссию после успешной терапии злокачественной опухоли. В дерматологии встречаются паранеопластические заболевания, выполняющие функцию маркеров для раннего распознавания злокачественной опухоли или ее возможного рецидива. В отдельных случаях паранеопластический синдром позволяет даже установить специфический диагноз лежащей в его основе опухоли. Развитие паранеоплазий связывают с биологически активными веществами - полипептидными гормонами, факторами роста, метаболитами, продуцируемыми опухолью, а также индуцируемыми ею иммунологическими нарушениями (развитие реакции антиген-антитело).
Клинические проявления паранеоплазий кожи весьма разнообразны, что затрудняет их классификацию. Выделяют облигатные, факультативные и вероятные паранеопластические дерматозы в зависимости от частоты их выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ
Облигатные (всегда сочетаются со злокачественной опухолью)
- Злокачественный черный акантоз
- Синдром Хоуэла-Эванса-Кларка (кератоз ладоней и подошв)
- Синдром Базекса (псориазиформный акрокератоз)
- Карциноидный синдром
- Гипертрихоз приобретенный ланугинозный
- Эритема мигрирующая гирляндообразная Гаммеля
- Эритема мигрирующая некролитическая (синдром глюкагономы)
- Рак Педжета мамиллярный
- Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз)
- Паранеопластическая пузырчатка
Факультативные (часто сочетаются со злокачественной опухолью)
- Болезнь Боуэна
- Эритродермия эксфолиативная
- Ихтиоз приобретенный
- Кожный зуд (паранеопластический)
- Пахидермопериостоз
- Поздняя кожная порфирия
- Синдром Труссо (мигрирующий тромбофлебит)
- Экстрамамиллярный рак Педжета
Вероятные (иногда сочетаются со злокачественной опухолью)
- Пемфигоид буллезный
- Герпетиформный дерматит Дюринга
- Дерматомиозит
- Склеродермия
- Кератоз эруптивный себорейный (синдром Лезера-Треля)
- Эритема кольцевидная центробежная Дарье
- Герпес опоясывающий
- Пиодермия гангренозная
Наследственные дерматозы, ассоциированные с опухолями
- Гарднера синдром
- Каудена синдром (кауденовская болезнь)
- Пейтца-Егерса-Турена синдром
- Горлина-Гольца синдром
- Торре синдром
- Карни синдром
- Нейрофиброматоз
Различают также наследственные синдромы, при которых злокачественная опухоль сочетается с заболеванием кожи или слизистых оболочек. Облигатные паранеоплазий в 45-85% случаев сопутствуют раку внутренних органов. Факультативные реже сочетаются со злокачественной опухолью, однако при их существовании новообразование во внутренних органах имеет место чаще, чем в популяции. Вероятные паранеоплазий могут указывать на возможность рака внутренних органов в отдельных случаях.
Облигатные паранеопластические дерматозы всегда сочетаются со злокачественной опухолью (особенно часто внутренних органов). В данную группу включены дерматозы, соответствующие критериям Н.О. Curth (постулаты Курт, 1976):
- Одновременное развитие кожного заболевания и опухоли внутренних органов или появление кожной патологии после выявления злокачественного новообразования.
- Параллельное течение кожного и злокачественного заболевания внутренних органов (излечение после удаления опухоли и рецидив или прогрессирование при метастазировании).
- Ассоциация дерматоза с определенным типом и расположением опухоли.
- Статистическая достоверность связи злокачественных заболеваний с дерматозами по сравнению с соответствующими по полу и возрасту контрольными популяциями.
- Генетическая связь между синдромом с кожными проявлениями и злокачественным заболеванием внутреннего органа.
=================
Вы читаете тему:
Облигатные паранеопластические дерматозы
Адаскевич В.П., Хассуана С.М. Витебский ГМУ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, январь 2002.
- Купить спортивные меховые мужские шапки в интернет магазине. Купить зимнюю шапку мужскую.
